Lorsque le volume de la poitrine est trop important, il peut engendrer des problèmes de santé et de bien-être. Cette situation est appelée hypertrophie mammaire et la réduction mammaire est alors envisagée. Dans cet article, nous allons découvrir les causes principales, les précautions à prendre avant l’opération et les techniques chirurgicales employées pour cette intervention.
Pourquoi nous faisons face à l’hypertrophie mammaire ?
Les patientes souffrant d’une hypertrophie mammaire présentent généralement trois types de plaintes :
- Douleurs dorsales : elles souffrent de maux de dos ou de douleurs au niveau du cou et des épaules provoqués par le poids de leurs seins ;
- Difficultés vestimentaires : elles éprouvent des difficultés à s’habiller, notamment pour trouver des sous-vêtements adaptés à leur taille et qui ne compriment pas leur poitrine ;
- Complexe esthétique : une poitrine trop volumineuse peut entraîner un affaissement et causer des complexes chez certaines femmes, même jeunes.
Il est important de préciser que :
- Pour les jeunes femmes, il est conseillé d’attendre la fin du développement mammaire, vers 18 ans, avant de recourir à une réduction.
- Après une grossesse, il est recommandé d’attendre 6 à 12 mois après l’accouchement ou l’allaitement avant de subir une intervention.
Comment se déroule l’opération de réduction mammaire ?
La chirurgie de réduction mammaire a toujours lieu sous anesthésie générale et le plus souvent en ambulatoire. Une hospitalisation d’une nuit peut être recommandée dans certains cas. Il existe trois principales techniques chirurgicales pour la réduction mammaire, en fonction du volume de tissu mammaire retiré :
- Pour un petit volume sans ptose associée : une simple incision autour de l’aréole suffit ;
- Pour un volume moyen avec légère ptose : deux incisions sont réalisées, une autour de l’aréole et une autre verticale entre le mamelon et la partie inférieure du sein ;
- Pour un grand volume avec ptose importante : trois incisions sont nécessaires – péri-aréolaire, verticale et sous-mammaire cachée dans le pli inframammaire. La glande mammaire retirée lors de l’opération est systématiquement envoyée pour analyse afin de déterminer précisément son poids. Il est impératif de réaliser une mammographie en amont pour écarter tout risque d’anomalie, notamment de cancer du sein.
Reconstruction mammaire immédiate
Les avantages de la reconstruction mammaire immédiate
L’indication pour une reconstruction mammaire immédiate doit être discutée lors de toute mastectomie. Cette procédure peut être réalisée par un seul chirurgien qui effectuera à la fois la mastectomie et la reconstruction mammaire immédiate en une seule intervention chirurgicale.
Cette méthode présente plusieurs avantages. Tout d’abord, elle permet de conserver une plus grande quantité de peau et de l’utiliser lors de la reconstruction ; cela se nomme une mastectomie avec préservation de l’enveloppe cutanée. En général, la reconstruction mammaire immédiate offre de meilleurs résultats esthétiques que les reconstructions mammaires secondaires.
Des taux de complications plus faibles
La reconstruction mammaire immédiate nécessite de choisir assez rapidement votre technique préférée en cas de cancer du sein. En effet, puisque le traitement du cancer du sein ne doit pas être retardé, vous devrez prendre rapidement une décision sur le type de reconstruction souhaité. Cela vous permet de recueillir toutes les informations nécessaires sur les différentes techniques et de prendre une décision éclairée « la tête reposée ». De plus, les taux de complications sont inférieurs à ceux des chirurgies de reconstruction différées.
Pas besoin de prothèse externe
Ensuite, la reconstruction mammaire immédiate évite l’utilisation d’une prothèse mammaire externe. En effet, puisque la reconstruction est immédiate, le chirurgien peut conserver davantage de peau et l’utiliser lors de la reconstruction. Ainsi, il n’est pas nécessaire d’aplatir la peau de votre poitrine pour positionner une prothèse externe dans votre soutien-gorge afin d’imiter des seins naturels lorsque vous êtes habillée.
Comment la mésothérapie esthétique peut-elle aider à réduire la taille de notre poitrine?
La mésothérapie esthétique peut offrir plusieurs bienfaits pour réduire la taille de notre poitrine. En utilisant des injections de substances naturelles, cette procédure non chirurgicale peut aider à raffermir et tonifier la peau, réduisant ainsi l’apparence de la poitrine. Les résultats peuvent être visibles après quelques séances de mésothérapie esthétique bienfaits.
Est-il douloureux de réduire notre poitrine ?
La réduction mammaire, ou mammoplastie de réduction, suscite souvent des questions sur la douleur post-opératoire. Pendant l’intervention, l’anesthésie générale garantit que la patiente ne ressent aucune douleur. Après la chirurgie, il est courant de ressentir une certaine gêne et des douleurs modérées, principalement au niveau des incisions et des zones remodelées. Cependant, la gestion de la douleur est aujourd’hui très efficace grâce aux médicaments analgésiques prescrits par les chirurgiens. Ces médicaments, combinés à des soins postopératoires appropriés, permettent de minimiser l’inconfort et de favoriser une récupération plus confortable. Les patientes décrivent souvent cette douleur comme comparable à une courbature intense ou une sensation de tiraillement, mais elle diminue progressivement au fil des jours suivant l’intervention.
Reconstruction mammaire différée
Néanmoins, la reconstruction mammaire différée peut présenter certains avantages par rapport à la reconstruction immédiate. Tout d’abord, elle permet au patient de disposer de plus de temps pour réfléchir aux options de reconstruction et aux implications qu’elles peuvent avoir sur sa vie. De plus, la chirurgie de reconstruction différée peut être programmée en fonction des besoins et des disponibilités du patient.
Les patients qui ont besoin de traitements complémentaires tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie pourraient également bénéficier d’une reconstruction mammaire différée, car cela permet de terminer ces traitements avant de passer à la phase de reconstruction. Cela élimine également le risque d’interférer avec leur traitement contre le cancer.
Choisir entre la reconstruction immédiate et la reconstruction différée
Le choix entre une reconstruction mammaire immédiate et une reconstruction mammaire différée dépendra de nombreux facteurs, dont :
- Votre état de santé général
- La présence de maladies préexistantes
- Vos antécédents médicaux et chirurgicaux
- Votre âge
- Votre anatomie mammaire
- L’étendue de l’ablation du sein
- Les traitements complémentaires nécessaires (radiothérapie, chimiothérapie, etc.)
- Votre mode de vie et vos préférences personnelles
Précautions préopératoires
Le chirurgien rappelle qu’il est essentiel de prendre certaines précautions avant l’opération :
- Les patientes fumeuses doivent arrêter complètement de fumer au moins 3 semaines avant l’intervention et durant les 2 semaines suivantes.
- Une femme ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 35 doit perdre du poids avant de subir une réduction mammaire.
Quelles sont les recommandations postopératoires ?
La cicatrisation prend environ deux semaines, et les patientes doivent porter un soutien-gorge de contention jour et nuit pendant le premier mois, puis uniquement en journée durant le second mois. Il est important de protéger les cicatrices rosées des rayons du soleil pour éviter qu’elles ne s’assombrissent de manière permanente. Après l’opération, la poitrine sera initialement très haute et ronde. Il est important de préciser que, bien que l’architecture puisse changer en raison de la taille réduite, cela n’affecte pas la surveillance du cancer du sein.
Possibles complications
Parmi les complications possibles, on peut citer la cicatrisation retardée lorsque la cicatrice s’ouvre légèrement au niveau de la jonction en T, ou encore l’hématome expansif survenant dans 1 à 2 % des cas, provoquant un gonflement important nécessitant une intervention complémentaire. En conclusion, la réduction mammaire est une solution adaptée aux femmes souffrant d’hypertrophie mammaire. Une fois bien informées et ayant pris les précautions nécessaires, elles peuvent recourir à cette opération pour améliorer leur qualité de vie.
Sources :
– https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000629763
– https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/article_jo/JORFARTI000001615885
– https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/information_patientes_reconstruction.pdf
– https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000726991
– https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000391041
– https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006072665/LEGISCTA000006178723/
– https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/information_patientes_chirurgie_esthetique_vdef.pdf
– https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/LEGIARTI000036733572/2018-03-23/
– https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000043336042
– https://www.legifrance.gouv.fr/juri/id/CETATEXT000038691223